Top

Panduan Antimikroba SMF Bedah

No Tindakan / Kondisi Rekomendasi Dosis (D/A) Tipe Interval Lama Keterangan
1Seluruh Operasi Digestif (Indikasi Peritonitis & Abses)Ciprofloxacin + MetronidazoleD: IV 400mg + IVFD 500mgEmpiris12j + 8j7 Hari-
2Bersih Terkontaminasi: Esofagus (Akalasia, Karsinoma, Stenosis)CeftriaxoneD: IV 2 gramProfilaksis24j1 Hari-
3Bersih Terkontaminasi: GastroduodenalCeftriaxoneD: IV 1 gramProfilaksis24j1 Hari-
4Bersih Terkontaminasi: Kandung EmpeduCeftriaxoneD: IV 1 gramProfilaksis24j1 Hari-
5Bersih Terkontaminasi: Saluran Empedu PancreasCeftriaxoneD: IV 1 gramProfilaksis24j1 Hari-
6Bersih Terkontaminasi: Kolorektal ElektifCeftriaxoneD: IV 1 gramProfilaksis24j1 Hari-
7AppendektomiCeftriaxoneD: IV 1 gramProfilaksis24j1 Hari-
8Bersih dengan implan (Hernia implan)CeftriaxoneD: IV 1 gramProfilaksis24j1 Hari-
9Infeksi Kulit dan Jaringan LunakCloxacillinD: IV 250-500mg
A: IV 100-200mg/kg
Empiris6j3-7 HariKultur diambil sebelum antibiotik
10Kraniomaksilofasial: Operasi bersih/rekonstruksi non-orofaringCefazolin / GentamicinD: IV 2g / 5mg/kg
A: IV 15-20mg/kg / 2.5mg/kg
Profilaksis24j1 HariGentamicin jika alergi Cefazolin
11Kraniomaksilofasial: Orofaring, Fraktur Wajah, Kulit WajahGentamicinD: IV 5mg/kg
A: IV 2.5mg/kg
Profilaksis24j-Bila alergi Cefazolin
12Kraniomaksilofasial: Terkontaminasi Kulit/Jaringan Lunak WajahCefazolin / GentamicinD: IV 2g / 5mg/kg
A: IV 15-20mg/kg / 2.5mg/kg
Profilaksis24j1 HariDapat dilanjutkan 3x24j acc PIC
13Kraniomaksilofasial: Terkontaminasi Fraktur Tulang WajahGentamicinD: IV 5mg/kg
A: IV 2.5mg/kg
Profilaksis24j--
14Bedah Kulit: Operasi bersih, Skin Grafting & FlapCefazolin / GentamicinD: IV 2g / 5mg/kg
A: IV 15-20mg/kg / 2.5mg/kg
Profilaksis24j1 HariDapat dilanjutkan 3x24j acc PIC
15Bedah Kulit: Debridement luka bakar akut, rekonstruksi defekCefazolin / GentamicinD: IV 2g / 5mg/kg
A: IV 15-20mg/kg / 2.5mg/kg
Profilaksis24j1 HariDapat dilanjutkan 3x24j acc PIC
16Bedah Kulit: Debridement neglected, escharectomi, nekrotomiAmpisilin + SulbactamD: IV 1 gram
A: IV 15-20mg/kg
Empiris8j3-7 HariKultur sebelum antibiotik
17Bedah Tangan & Mikro: Operasi bersih, Implan, Prosedur JariCefazolin / GentamicinD: IV 2g / 5mg/kg
A: IV 15-20mg/kg / 2.5mg/kg
Profilaksis24j1 HariDapat dilanjutkan 3x24j acc PIC
18Bedah Tangan & Mikro: Bersih Terkontaminasi (>6 Jam)Cefazolin / GentamicinD: IV 2g / 5mg/kg
A: IV 15-20mg/kg / 2.5mg/kg
Profilaksis24j1 Hari-
19Bedah Tangan & Mikro: Debridement fraktur terbuka jari, deglovingCefazolin / GentamicinD: IV 2g / 5mg/kg
A: IV 15-20mg/kg / 2.5mg/kg
Profilaksis24j1 Hari-
20Bedah Estetika: Bersih (Tanpa rongga mulut/urogenital)Cefazolin / GentamicinD: IV 2g / 5mg/kg
A: IV 15-20mg/kg / 2.5mg/kg
Profilaksis24j1 Hari-
21Bedah Estetika: Bersih Terkontaminasi (Rongga mulut/urogenital)Cefazolin / GentamicinD: IV 2g / 5mg/kg
A: IV 15-20mg/kg / 2.5mg/kg
Profilaksis24j1 Hari-
22Ortopedi: Patah tulang tertutup, Implan, Protesa, SpineCefazolin / GentamicinD: IV 2g / 5mg/kg
A: IV 15-20mg/kg / 2.5mg/kg
Profilaksis24j1 Hari-
23Ortopedi: Skin grafting, flap, rekonstruksi tendonCefazolin / GentamicinD: IV 2g / 5mg/kg
A: IV 15-20mg/kg / 2.5mg/kg
Profilaksis24j1 Hari-
24Patah tulang terbuka Grade I & II (<6 Jam)Cefazolin / GentamicinD: IV 2g / 5mg/kg
A: IV 15-20mg/kg / 2.5mg/kg
Profilaksis24j1 HariDapat dilanjutkan 3x24j acc PIC
25Patah tulang terbuka Grade III (<6 Jam)Cefazolin + GentamicinD: IV 2g + 5mg/kg
A: IV 15-20mg/kg + 2.5mg/kg
Empiris24j3-7 HariKultur sebelum antibiotik
26Patah tulang terbuka Grade I, II, III (>6 Jam)Ampisilin Sulbactam + GentamicinD: IV 1g + 5mg/kg
A: IV 15-20mg/kg + 2.5mg/kg
Empiris8j & 24j3-7 Hari-
27Sepsis dengan patah tulang terbukaCloxacillinD: IV 250-500mg
A: IV 100-200mg/kg
Empiris6j7 Hari-
28Osteomyelitis dan Septic ArtritisCloxacillinD: IV 250-500mg
A: IV 100-200mg/kg
Empiris6j7 HariTerapi dilanjutkan sesuai kultur
29Infeksi Pasca ImplanCiprofloxacin / LevofloxacinD: IVFD 400mg / 750mgEmpiris12j7 HariOsteomyelitis TB konsul PIC
30Jantung: Open Heart, Pace MakerCefazolin / Ampisilin SulbactamD: IV 2g / 1-2g
A: IV 15-20mg/kg
Profilaksis24j / 8j1 HariMetronidazole 500mg jika perlu
31SternotomiCefazolinD: IV 1-2 gramProfilaksis8j1 Hari-
32Vaskular: Sentral & PeripheralCefazolinD: IV 1-2 gramProfilaksis8j1 Hari-
33Paru / ThoraksCefazolinD: IV 1 gramProfilaksis8j1 Hari-
34Trauma Thoraks & KardiovaskulerCefazolinD: IV 1 gramProfilaksis8j1 Hari+ Metronidazole jika infeksi
35Refluks Vesiko Ureter & NefropatiCiprofloxacinD: IVFD 400 mgEmpiris12j7 Hari-
36Urologi Bersih: Hidrokel, Fimosis, UDT, Koreksi PriapismusTidak perlu antibiotik-----
37Hipospadia (Operasi >4 Jam)Gentamicin / CefoperazonD: IVFD 5mg/kg / 1g
A: IV 2.5mg/kg
Profilaksis24j / 8j1 HariSesuaikan dosis pada gagal ginjal
38Batu Ginjal, Batu Ureter, Batu BuliGentamicin / CefoperazonD: IVFD 5mg/kg / 1g
A: IV 2.5mg/kg
Profilaksis24j / 8j1 Hari-
39Stoma (Nefrostomi, Cistotomi, Nefrektomi)Gentamicin / CefoperazonD: IVFD 5mg/kg / 1g
A: IV 2.5mg/kg
Profilaksis24j / 8j1 Hari-
40Sistektomi + Neoblader / ProstatektomiGentamicin / CefoperazonD: IVFD 5mg/kg / 1g
A: IV 2.5mg/kg
Profilaksis24j / 8j1 Hari-
41PenektomiGentamicin / CefoperazoneD: IVFD 5mg/kg / 1g
A: IV 2.5mg/kg
Profilaksis24j / 8j1 Hari-
42Endoskopi: PCNL, URS, ESWL, TURP, SistocopiGentamicin / CefazolinD: IVFD 5mg/kg / 1g
A: IV 2.5mg/kg
Profilaksis24j / 8j--
43Diagnostik: Urodinamik, APGGentamicin / CefoperazoneD: IVFD 5mg/kg / 1g
A: IV 2.5mg/kg
Profilaksis24j / 8j1 Hari-
44Diagnostik: Biopsi Prostat, SistografiGentamicin / CefoperazoneD: IVFD 5mg/kg / 1g
A: IV 2.5mg/kg
Profilaksis24j / 8j1 Hari-
45Laparoskopi (Melibatkan saluran kencing/cerna)Gentamicin / CefoperazonD: IVFD 5mg/kg / 1g
A: IV 2.5mg/kg
Profilaksis24j / 8j1 Hari-
46Operasi Terkontaminasi: Abses, dllCiprofloxacin + MetronidazoleD: IVFD 400mg + 500mgEmpiris12j + 8j7 Hari-
47Abses OtakCeftriaxon + MetronidazoleD: IV 2g + 500mg
A: IV 200mg/kg + 15mg/kg
Empiris12j / 8j7 Hari-
48Fraktur Dasar TengkorakCeftriaxonD: IV 1 gramProfilaksis24j1 Hari-
49Operasi Tanpa Buka DuraCeftriaxonD: IV 1 gramProfilaksis24j1 HariUntuk operasi yang berkepanjangan dosis ditambah satu atau lebih menurut lama operasi Sampai lepas drain atau 24 jam bila tanpa drain
50Operasi Bersih Dengan Buka DuraCeftriaxonD: IV 1 gramProfilaksis24j1 HariSampai lepas drain / 24 jam bila tanpa drain Max. 7 hari
51Bersih Terkontaminasi: OP + Leakage CSFCeftriaxonD: IV 1 gramEmpiris12j5 HariSampai leakage csf berhenti dan lepas drain